2021年江蘇省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單近日出爐，省內(nèi)共1731家醫(yī)療機(jī)構(gòu)入選，江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省老年病醫(yī)院、南京市中心醫(yī)院等132家醫(yī)院被評(píng)為“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀單位”。

這是省衛(wèi)健委首次組織開(kāi)展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)選工作，分“優(yōu)秀”和“合格”兩個(gè)等級(jí)，從老年友善文化、友善管理、友善服務(wù)、友善環(huán)境四個(gè)方面進(jìn)行百分制打分。

敬老愛(ài)老，“老年友善”服務(wù)各有特色

建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要以老年患者為中心，改善就醫(yī)流程和環(huán)境，關(guān)注老年人疾病和功能狀況，創(chuàng)造一個(gè)安全、友善、適宜的醫(yī)療環(huán)境，從而保障老年患者的就醫(yī)尊嚴(yán)和生活質(zhì)量，提高這一群體的滿意度。圍繞如何更好地滿足老年人健康及照護(hù)需求，記者近日走訪了多家江蘇省老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

開(kāi)通老年人就醫(yī)綠色通道，在電梯、樓梯加設(shè)防滑措施、安裝安全扶手，實(shí)行老年人掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥、就診“四優(yōu)先”，發(fā)放專屬助老徽章，在候診區(qū)增設(shè)老年健康教育等宣傳欄，病床邊貼有防跌倒警示標(biāo)識(shí)……在南京鼓樓醫(yī)院，一個(gè)個(gè)敬老愛(ài)老小細(xì)節(jié)引人關(guān)注。

站不住、擠不動(dòng)、等不及，是老年人看病時(shí)的普遍感受。省中醫(yī)院門(mén)診部主任呂東嶺告訴記者，幾年前該院就已著手打造“只見(jiàn)醫(yī)生一人”問(wèn)診模式，即減少看病流程，患者不需經(jīng)過(guò)報(bào)到、取號(hào)等環(huán)節(jié)即可直接進(jìn)入診室，當(dāng)系統(tǒng)識(shí)別患者為老年人時(shí)，會(huì)優(yōu)先安排問(wèn)診。早在省中醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地之初，醫(yī)院就組織志愿者們現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)患者特別是老年患者如何使用微信或App掛號(hào)，并在門(mén)診大廳持續(xù)播放教學(xué)視頻，多年下來(lái)已取得成效。“我曾統(tǒng)計(jì)過(guò)，通過(guò)微信或App掛號(hào)的70歲以上老年人，占總掛號(hào)人數(shù)的18%左右。”呂東嶺說(shuō)。

滿足老年人健康需求，還需關(guān)口前移，加強(qiáng)老年健康教育和預(yù)防保健。南京明基醫(yī)院老年科主任姜建東告訴記者，針對(duì)門(mén)診和住院患者，醫(yī)院定時(shí)舉辦老年健康講座，引導(dǎo)老年人樹(shù)立健康生活理念、養(yǎng)成健康文明的生活方式；針對(duì)不方便出門(mén)的老人，提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)，去年共服務(wù)768人次。

老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)涵蓋各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、涉及各個(gè)方面，既是醫(yī)療機(jī)構(gòu)適老化轉(zhuǎn)型的主要內(nèi)容，也是老年健康服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)工作。

抽樣調(diào)查顯示，江蘇60歲以上老年人患有慢性病比例為77.4%，80歲以上高齡老人患慢性病比例達(dá)85.3%；全省失能、失智老年人超過(guò)135萬(wàn)人。去年，江蘇新增19家二級(jí)以上公立綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科。截至當(dāng)年10月，江蘇超過(guò)95%的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院為老年人開(kāi)通就醫(yī)綠色通道，全省為70歲以上老人開(kāi)設(shè)掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥優(yōu)先窗口共2493個(gè)，為無(wú)親屬陪護(hù)的80歲以上高齡老人提供伴醫(yī)服務(wù)57.5萬(wàn)人次。

下足“繡花功夫”，多進(jìn)行換位思考

如何真正“讀懂”老年人的需求，讓老年患者在接受專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還能感受到老年友善的“溫度”？業(yè)內(nèi)人士表示，打造老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，貴在下足“繡花功夫”，多進(jìn)行換位思考，盡可能將各項(xiàng)工作做細(xì)做實(shí)。

在南京市中心醫(yī)院，記者看到，一位老人在志愿者陪同下走入電梯，手臂上貼著寫(xiě)有“預(yù)防摔倒”字樣的黃色標(biāo)貼。該院副院長(zhǎng)黃嵐告訴記者，這個(gè)黃色標(biāo)貼是醫(yī)院專門(mén)為獨(dú)自看病老年人準(zhǔn)備的。“看到獨(dú)自前來(lái)的老人，醫(yī)院工作人員通常會(huì)主動(dòng)提供陪診服務(wù)。只要老人貼上特殊標(biāo)貼，無(wú)論在診室里還是掛號(hào)、繳費(fèi)或去診室的路上，工作人員和志愿者都會(huì)予以‘特別關(guān)照’。”

南京市中心醫(yī)院位于玄武區(qū)雞鳴寺附近，居住在周圍的老人為數(shù)不少。該院黨委書(shū)記印小榮向記者提供了這樣一組數(shù)據(jù)：“我們的住院病人平均年齡65歲，老年科患者平均年齡80歲，門(mén)診患者中65歲以上的老年人占比逾七成。自2019年由綜合性醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為‘南京市老年醫(yī)院’后，醫(yī)院逐步完成適老化改造，把有限的資源‘用在刀刃上’，從‘以治病為中心’向‘以健康為中心’轉(zhuǎn)變。比如，在藥房專設(shè)老年人用藥指導(dǎo)窗口，在病房衛(wèi)生間安裝扶手和坐浴椅。”根據(jù)老年患者疾病特點(diǎn)，該院在學(xué)科建設(shè)上以老年醫(yī)學(xué)為重心，前端注重老年慢病的預(yù)防、早癌篩查等健康管理；中端圍繞老年疾病診治，形成老年疾病多學(xué)科診療、老年綜合評(píng)估、老年?duì)I養(yǎng)支持、老年康復(fù)、老年微創(chuàng)手術(shù)等方面特色；后端以長(zhǎng)期康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等為主，打造全流程、全周期的老年健康服務(wù)模式。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是人們的健康“守門(mén)人”，對(duì)很多老年人來(lái)說(shuō)，家門(mén)口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是他們平時(shí)看“小毛病”和慢性病的首選，在一些手術(shù)后康復(fù)階段，很多老人也會(huì)選擇就在“家門(mén)口”住院。老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，正在向基層延伸。

在南京市賽虹橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者看到，這里不僅有和怡老年照顧中心、安寧療護(hù)病房，還有標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心（MMC）、慢病4S小屋等專門(mén)面向老年人的服務(wù)設(shè)施。院長(zhǎng)周明飛告訴記者，當(dāng)前社會(huì)整體節(jié)奏較快，年輕人工作壓力大，由此出現(xiàn)不少留守老人、空巢老人，一些老人患有慢性病或處于康復(fù)期需要長(zhǎng)期住院，子女忙碌之下往往疏于照顧，這個(gè)時(shí)候更需重視老年人的心理健康。“針對(duì)住院患者和安寧療護(hù)病人，我們醫(yī)院每周會(huì)分別安排中醫(yī)師和心理醫(yī)生，幫助他們緩解病痛、進(jìn)行心理疏導(dǎo)。很多醫(yī)務(wù)社工也會(huì)陪老人聊聊天，或者幫助他們實(shí)現(xiàn)一些小心愿，哪怕是陪著到附近走走，往往也可以取得很好的效果。”

動(dòng)態(tài)化監(jiān)督，多方發(fā)力滿足老人健康需求

根據(jù)預(yù)測(cè)，到2053年，我國(guó)老年人口將增至4.87億的峰值，老齡化水平升至34.8%。隨著全省老齡化程度不斷加深，老年人口高齡化、空巢化特點(diǎn)越發(fā)凸顯，多層次、多樣化健康養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增長(zhǎng)，給老年健康服務(wù)和保障工作帶來(lái)更嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。當(dāng)前，在保障老年人基本權(quán)益、鼓勵(lì)老年人積極參與社會(huì)生活方面，國(guó)家和地方出臺(tái)了不少政策。如何讓這些政策落實(shí)轉(zhuǎn)化為老年群體實(shí)實(shí)在在的獲得感，考驗(yàn)著相關(guān)部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)與能力水平。

在江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院黨總支副書(shū)記許婷看來(lái)，建設(shè)老年友善醫(yī)院，應(yīng)該從老年人身體和心理特點(diǎn)出發(fā)，多提供便利，多角度發(fā)力，并大膽創(chuàng)新、靈活管理，深入挖掘老年人真實(shí)有效需求，要相信“適合的才是最好的”。對(duì)老人來(lái)說(shuō)，進(jìn)行同伴教育和交流，以老帶老，互相幫扶，不僅能夠提高老人的價(jià)值感，還能調(diào)動(dòng)老年人學(xué)習(xí)預(yù)防疾病相關(guān)知識(shí)的熱情，如此一來(lái)，可形成良性循環(huán)。

在省中醫(yī)院，就有這樣一支特殊的隊(duì)伍——常青志愿者服務(wù)隊(duì)。“可別小看他們！這群穿著白大褂的老年志愿者，比年輕人更懂老人。”呂東嶺介紹，這支隊(duì)伍由從醫(yī)院退休的醫(yī)護(hù)人員組成，很多隊(duì)員是曾經(jīng)的醫(yī)生、護(hù)士、藥師。每周一、周二門(mén)診量大的時(shí)候，會(huì)有近20名常青志愿者集中活躍在該院一樓大廳，其他樓層也有他們的崗位。“一些老年患者來(lái)到醫(yī)院，不知道掛哪個(gè)科或者不會(huì)使用智能手機(jī)操作，這時(shí)有具備專業(yè)知識(shí)的老人前來(lái)耐心提供幫助，他們往往擁有更多共同語(yǔ)言，也更容易產(chǎn)生信賴感。”

為方便老年人就醫(yī)，省中醫(yī)院正在探尋更多靈活的方法。“比如，‘云門(mén)診’給予患者更多時(shí)間選擇，晚間就會(huì)有很多老人在子女協(xié)助下通過(guò)手機(jī)與醫(yī)生‘面對(duì)面’交流。此外，省中醫(yī)院的午間門(mén)診和周末門(mén)診，也吸引了很多年輕人陪同長(zhǎng)輩前來(lái)問(wèn)診。”呂東嶺說(shuō)。

老有所依，需要全社會(huì)的溫暖相助。要讓老年人看病問(wèn)診更方便，許多功夫同時(shí)也應(yīng)下在醫(yī)院之外。“我們要考慮到，可能有一部分失能老人、獨(dú)居老人，甚至無(wú)法前往醫(yī)院就醫(yī)。”許婷建議，針對(duì)這部分患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，開(kāi)設(shè)家庭病床，并將相關(guān)數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)到社區(qū)醫(yī)院。一旦數(shù)據(jù)異常，可由社區(qū)醫(yī)院監(jiān)測(cè)判斷并處理，發(fā)生疑難或重大疾病則及時(shí)轉(zhuǎn)診，從而構(gòu)建三級(jí)醫(yī)院—社區(qū)醫(yī)院（養(yǎng)老機(jī)構(gòu)）共建的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人及其照護(hù)者開(kāi)設(shè)預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理等專項(xiàng)技能培訓(xùn)課程，提高老年人“主動(dòng)健康”能力及家庭照護(hù)能力，也能避免老年人發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥。此外，針對(duì)失能老人，社區(qū)也可招聘專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員或護(hù)工，發(fā)展社區(qū)日間照護(hù)機(jī)構(gòu)。

省衛(wèi)健委老齡健康處處長(zhǎng)趙恒松表示，建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省衛(wèi)健委將進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。“老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)分年度實(shí)施，每個(gè)周期為3年，省級(jí)每年按一定比例組織專家對(duì)評(píng)定的單位進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的，限期整改；對(duì)多次整改不合格的，將取消其資格。對(duì)滿3年期限的老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)評(píng)，履行評(píng)審程序和公示要求，完善淘汰機(jī)制。”

下一步，省衛(wèi)健委將持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，完善各項(xiàng)制度措施，優(yōu)化老年人就醫(yī)環(huán)境，幫助老年人解決在智能技術(shù)方面遇到的就醫(yī)困難，為老年人就醫(yī)提供更多方便，更好地滿足老年人健康服務(wù)需求，不斷提升老年人就醫(yī)獲得感和幸福感。